国家医保局“十五五”规划：试行医疗服务价格项目预立项制

图源：国务院新闻办公室

好的牙·讯｜2026年9月4日，国务院新闻办公室举行“开局起步‘十五五’”系列主题新闻发布会，国家医保局副局长施子海、王文君等介绍“十五五”时期推进医保高质量发展、更好服务中国式现代化建设有关情况，明确提出到2028年底长期护理保险（以下简称“长护险”）制度基本实现全国全覆盖。

针对医药创新与技术转化，国家医保局表示“十五五”期间将试行医疗服务价格项目预立项制度：在新技术获准进入临床研究、新产品进入创新医疗器械特别审查程序至正式获批前，医保部门提前介入提供价格政策指引，畅通价格立项绿色通道，实行“一省立项、全国跟进”，推进实现获批应用与价格立项无缝衔接，促进重大创新成果规模化应用。

在编制立项指南过程中，医保部门统一新增手术机器人、脑机接口等200余项相关价格项目，解决一大批新技术新产品获批应用的收费诉求；相关价格项目落地后，将为医疗机构带来增量发展，也将助力新技术新产品加快获得收益回报，实现患者获益、医疗提质、产业发展的多方共赢。

在基金监管方面，国家医保局发布《医疗保障基金监督检查五年行动计划》，明确“十五五”期间将实现监督检查覆盖全国所有统筹地区、各主体、各场景等七个“全覆盖”，并针对生育津贴、长护险等重点领域开展专项飞行检查。根据好的牙此前报道，国家医保局此前已发布按病种付费（DRG/DIP）3.0版方案，其中DRG细分组已增至825个，并新增31个基层病组覆盖口腔医疗等领域。

此外，“十五五”期间将推动“数智医保”升级，重点建设“个人医保云”，汇聚全生命周期医保数据，为13.3亿参保人提供精准化服务。

国务院此前发布的《国民健康“十五五”规划》已明确，将实施儿童青少年及老年口腔健康促进行动。国家医保局此次表态将协同卫生健康部门实施医疗卫生强基工程，通过促进优质医疗资源均衡布局与分级诊疗，进一步提升基层医疗服务能力。