新研究：幼儿屏幕时间增至每日超1小时，龋齿优势比高27%

图源：Screen time trajectories from 18 months to 3 years and dental caries at age 3 years: a population-based cohort study in Japan

好的牙·讯｜2026年10月7日，《Pediatrics and Neonatology》发表一项日本人群回顾性队列研究。研究使用日本冲绳县2014—2019年的儿童常规健康检查记录，主分析纳入71,438名儿童，发现18个月时没有规律屏幕使用、到3岁时日均屏幕时间增至超过1小时的儿童，3岁时患龋的调整后优势比*（aOR）为1.27（95% CI 1.12–1.45），高于屏幕暴露持续较低（18个月时无规律屏幕、3岁时日均不超过1小时）的儿童。

研究按18个月时是否有规律屏幕使用、3岁时日均屏幕时间是否超过1小时（世界卫生组织对2—4岁儿童的建议上限），把儿童分为四组：持续较低4597人、新增至超过1小时1919人（占2.7%）、改善组28,553人、持续较高36,369人（占50.9%）。3岁体检时，照护者报告屏幕时间，牙医评估龋齿，龋齿定义为至少1颗龋坏牙。模型调整了性别、单亲家庭、托育、常规饮用果汁、不吃早餐、睡眠不足等因素，并调整了18个月时的龋齿基线。

结果显示，“新增至超过1小时”的组别在严重龋齿和龋齿数量等多项口腔结局上风险最高：严重龋齿（≥3颗龋坏牙）的aOR为1.55（95% CI 1.31–1.84），龋齿数量的发生率比（IRR）为1.29（95% CI 1.14–1.46）。（aOR为优势比、IRR为率比，二者不宜直接比较大小。）

图源：Screen time trajectories from 18 months to 3 years and dental caries at age 3 years: a population-based cohort study in Japan

为检验结果是否稳健，研究人员做了敏感性分析：剔除3岁时完全没有屏幕使用的儿童后，持续较高组的龋齿aOR由1.11降至1.03（95% CI 0.95–1.13），不再具有统计学意义，提示该组的关联对参照组的构成较为敏感；新增组的aOR仍为1.18（95% CI 1.03–1.36），关联相对稳定。

新增组仅占样本的2.7%，且日常习惯更不利：常规饮用果汁的比例为28.8%（持续较低组15.9%），不吃早餐为5.5%（2.1%），家长协助刷牙为74.6%（81.8%）。模型已调整果汁、早餐等因素，追加调整刷牙协助后，新增组aOR为1.23；但这些习惯也可能是屏幕影响龋齿的中间环节，因此上述数据只能说明屏幕使用与不良饮食、刷牙习惯同时出现，尚不能区分各自的作用。

研究人员建议，在幼儿健康检查中引入基于屏幕使用轨迹的筛查和反复咨询，引导家庭在进餐和刷牙时保持无屏幕。

本次研究存在局限性：虽然研究样本量大，依托常规体检体系，由牙医按标准化流程检查；但屏幕时间由照护者报告，18个月时仅记录“有/无”，只有两个时间点，且缺少家庭收入、父母教育程度、氟暴露等数据，不能排除残余混杂，结果是关联而非因果。