国家医保公报：基本医保参保13.3亿人，142种高值耗材已纳入集采

图源：国家医疗保障局

好的牙·讯｜2026年7月16日，国家医疗保障局发布《2025年全国医疗保障事业发展统计公报》。报告显示，截至2025年底，全国基本医疗保险（以下简称基本医保）参保人数达133069.39万人，参保率巩固在95%。2025年全国基本医疗保险（含生育保险）基金总收入35921.32亿元，基金总支出30055.19亿元，统筹基金当期结存5257.72亿元。

在职工基本医疗保险方面，2025年底参保人数为38856.12万人，比上年增长2.4%。2025年职工医保基金（含生育保险）收入24683.60亿元，支出19376.55亿元。待遇享受方面，职工医保人次达54.86亿，其中普通门急诊27.90亿人次。2025年职工医保住院费用目录内基金支付比例达到84.1%。

图源：国家医疗保障局

城乡居民基本医疗保险（以下简称居民医保）参保人数为94213.27万人。2025年居民医保基金收入11237.72亿元，支出10678.63亿元。待遇享受达32.68亿人次，其中住院费用目录内基金支付比例为66.0%，三级、二级、一级及以下医疗机构支付比例分别为61.7%、71.8%、79.4%。

图源：国家医疗保障局

在“三医”协同发展方面，医保药品目录已收载西药和中成药共3253种。支付方式改革持续深化，按病种付费结算出院人次占比达91.8%。药品耗材集中采购成效显著，截至2025年底，已累计开展11批国家组织药品集中带量采购，涉及490种药品；开展6批国家组织高值医用耗材集中带量采购，涵盖9大类142种耗材，涉及心内科、骨科、眼科、血管外科、耳鼻喉科、泌尿外科等临床领域。

根据好的牙此前报道，国家医保局此前已拟将口腔种植等11类服务纳入全国统一医保目录，并计划在2030年前实现定点医药机构现场检查全覆盖。此外，北京等地区已率先明确口腔医疗服务价格项目的医保类别。