国家医保局：净化医药行业生态，坚持“反内卷”原则推进集采改革

好的牙·讯｜2025年7月24日，国务院新闻办公室举行高质量完成“十四五”规划系列主题新闻发布会，国家医疗保障局局长章轲先生介绍了“十四五”期间深化医保改革、服务经济社会发展的相关情况。出席发布会的还有国家医疗保障局副局长施子海先生，副局长李滔女士和副局长黄华波先生。

章轲局长表示，“十四五”期间基本医疗保险参保率稳定在95%左右，2024年参保人数达13.27亿人。医保基金运行稳健，截至2024年底累计结余3.86万亿元。跨省异地就医直接结算人次从2020年的537万人次增至2024年的2.38亿人次，增长44倍。

在净化医药行业生态方面，施子海副局长介绍了针对“医药企业、两定机构、医务人员”的规范措施。建立医药价格和招采信用评价制度，截至2024年底评定失信企业735家；构建医保智能监管系统，前移监管关口；实行定点医药机构相关人员“驾照式记分”管理。

在医保支付方式改革方面，李滔副局长表示，“十四五”期间医保支付实现了从“后付制”到“预付制”、从按项目付费到按病种付费、从被动付费到主动付费的转变，促进医疗机构从规模扩张转向提质增效。2024年基本医保基金支出2.98万亿元，患者个人负担同比下降5%左右。

在维护医保基金安全方面，黄华波副局长详细介绍了“强监管、筑防线、建机制”三大策略。2025年上半年，全国检查定点医药机构33.5万家，追回医保基金161.3亿元。

在药品价格治理方面，施子海副局长强调，第11批集采工作已启动，按照国务院常务会议要求，坚持“稳临床、保质量、防围标、反内卷”的原则，特别提到在中选规则方面，优化了价差计算的“锚点”，不再以简单的最低价作为参考，同时报价最低企业要公开说明报价的合理性，并承诺不低于成本报价。

在服务经济社会发展方面，章轲局长指出，“十四五”以来医保基金累计支出12.13万亿元，年均增速9.1%。医保谈判创新药支出大幅增加，2024年支出是2020年的3.9倍。医保系统按照“稳临床、保质量、防围标、反内卷”原则持续推进药品集中带量采购改革，净化医药行业生态，推动医务人员劳动付出取得合理回报。

在科技赋能方面，国家医保局积极支持新质生产力发展，推动“人工心脏”、脑机接口等医疗“黑科技”从临床试验走入大规模应用，推动医疗影像资料“上云联通”，已发布的立项指南新增了100多项与新技术相关的价格项目。

章轲局长表示，国家医保局将持续管好用好医保基金，为医药产业发展注入强劲动力，推动相关产业为全体人民提供更加高效、安全、可及的医药产品与医疗服务。