国家医保局：全国参保人数逾13亿，基金累计结存近4万亿元

好的牙·讯｜国家医疗保障局近日发布《2024年全国医疗保障事业发展统计公报》。公报显示，截至2024年底，全国基本医疗保险参保约13.27亿人，参保率巩固在95%。

2024年，全国基本医保（含生育保险）基金总收入34913.37亿元，总支出29764.03亿元，统筹基金当期结存4639.17亿元，累计结存38628.52亿元。

其中，职工医保参保37948.34万人，同比增长2.3%。职工医保基金收入23732.47亿元，同比增长3.5%；支出19102.54亿元，同比增长7.6%。

城乡居民基本医保参保94713.73万人，居民医保基金收入11180.91亿元，支出10661.49亿元。

职工医保待遇享受达53.08亿人次，次均住院费用11707元，住院费用目录内基金支付比例为84.8%。居民医保待遇享受30.35亿人次，次均住院费用7408.08元，支付比例为68.6%。三级、二级、一级及以下医疗机构间费用及支付比例存在梯度差异。

医保改革持续深化。2024年版国家医保药品目录收载药品3159种，年内新纳入91种。按病种付费覆盖范围显著扩大，出院人次占比超90%。国家层面累计组织10批药品集采覆盖435种药品，5批高值医用耗材集采覆盖7大类产品。

医保基金监管方面，2024年全国医保系统共追回医保基金275亿元，其中通过经办协议处理挽回基金损失233.63亿元，拒付或追回资金涉及定点医药机构28.99万家。查实欺诈骗保机构2008家，联合公安机关侦办医保案件3018起，抓获犯罪嫌疑人10741名。通过智能监管子系统挽回医保基金损失31亿元。

医保基金持续赋能经济社会发展。国家医保局成立以来基金累计支出16.48万亿元，年均增速11%。2018至2024年医保谈判新增药品销售额超5400亿元。职工医保个人账户共济改革深化，2024年家庭共济使用资金512亿元。