中国专家团队发布全口义齿数字化修复共识指南

好的牙·讯｜7月30日，由第四军医大学口腔医院、四川大学华西口腔医院、北京大学口腔医院等多家机构的专家学者共同完成的《全口义齿数字化修复专家共识》在《国际口腔科学杂志》（International Journal of Oral Science）正式发布。该共识基于临床证据与技术分析，旨在为临床医师提供全口义齿数字化修复的标准化操作指南。

共识指出，全球无牙颌患者数量在过去三十年显著增加，老龄化加剧进一步推动这一趋势。传统义齿制作依赖手工经验，存在印模变形、颌位记录误差等技术局限，患者需多次复诊，尤其对老年群体造成负担。

随着计算机辅助设计与制造（CAD/CAM）技术的普及，口内扫描、面部扫描、3D打印和数控切削等数字化工具已逐步取代传统手工制作流程。相较于依赖临床经验的传统方法，数字化技术能显著提升修复精度、缩短治疗周期，并减少患者就诊次数。然而，该技术在病例选择、标准化工作流程建立及长期效果评估等方面仍存在挑战。

共识详细阐述了全口义齿数字化修复的临床操作流程。第一阶段通过口内扫描或口外间接扫描获取无牙颌数字化模型，结合面部扫描数据构建患者三维虚拟面容，为美学设计提供参考。随后利用CAD软件设计个性化托盘复合体，集成定制托盘、咬合堤及哥特式弓描记装置，通过3D打印技术制作实体部件。

在第二阶段，医师使用定制托盘获取终印模，并通过哥特式弓描记或下颌运动追踪系统记录颌位关系，最终将数据导入虚拟架完成数字化设计。

在制造环节，共识对比了增材制造（如光固化3D打印）与减材制造（如数控切削）两种技术路径。3D打印可实现基托与人工牙的一体成型，但材料性能受限；数控切削采用聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA）树脂块分体切削后粘接，能兼顾力学性能与美学效果。研究数据显示，减材制造在基托适应性方面误差更小，标准偏差低于增材制造技术。

共识特别强调了数字化技术的临床适应症拓展价值。对于咽反射敏感、行动不便的老年患者，或需快速修复的职业人群，数字化流程可将传统5次就诊压缩至2-3次。通过远程数据传输，偏远地区患者还能实现异地设计与制作。但共识同时指出，对于口腔黏膜大面积移动或舌体干扰严重的病例，传统边缘整塑技术仍是获取精准印模的金标准。

在疗效评估部分，研究数据显示，数字化义齿的咬合力达到130-225N，与传统义齿无显著差异，但数控切削制作的义齿基托适应性更优。患者满意度调查表明，尽管3D打印义齿的美学表现有待提升，两种技术在改善口腔健康相关生活质量（OHRQoL）方面效果相当。值得注意的是，数字化流程平均可节省58-233分钟临床操作时间，但设备投入成本较高。

共识指出，人工智能（AI）与增强现实（AR）技术将推动CAD/CAM流程革新，提升美学个性化设计能力。随着口扫精度提高及材料成本下降，数字化修复有望惠及更广泛人群。

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