新研究：低收缩树脂复合材料在牙颈部龋损修复中或更具成本效益优势

*图源：BMC Oral Health官网

好的牙·讯｜近日，一项发表于《BMC Oral Health》的随机对照试验对比了低收缩Giomer树脂复合材料（LS-GRC）与树脂改性玻璃离子（RMGI）在牙颈部龋损修复中的临床效果与长期成本效益。这项为期12个月的研究由开罗大学牙科学院团队主导，结果显示两种材料均能达到临床可接受的效果，但LS-GRC在表面光泽保持与长期成本效益方面更具优势。

研究团队将56例上颌前牙区牙颈部龋损（ICDAS 4级）患者随机分为两组，分别采用LS-GRC（ Beautifil II LS）和RMGI（ Fuji II LC）进行修复。通过三重盲法设计，由独立评估人员使用修订版世界牙科联盟（FDI）标准在基线、6个月和12个月进行评估。

*图源：BMC Oral Health官网

12个月后两组在修复体断裂、边缘适应性、继发龋等核心指标上无显著差异（P>0.05），但LS-GRC组在表面光泽度与纹理保持方面显著优于RMGI组（P<0.05）。具体数据显示，ls-grc组92%的修复体保持”临床优异”评级，而rmgi组仅有53.8%达到该标准，后者有46.2%的修复体出现表面光泽度下降。

成本效益方面，虽然LS-GRC的初始成本较高，增量成本效果比（ICER）显示，每提升1%临床效果所需的额外成本是RMGI的1.6倍。但通过计算成本成功率（CPSR）发现，LS-GRC的实际成本效益比RMGI低4.6%，表明其长期价值更优。

研究团队指出，这主要源于LS-GRC更稳定的表面特性降低了返工需求，而RMGI组12个月内已出现需抛光处理的表面粗糙化现象。

材料科学特性为临床结果提供了合理解释。LS-GRC因其低聚合收缩特性，可在修复过程中减轻聚合应力，提高边缘密合性。其0.4微米的填料粒径显著小于RMGI的25微米，这是保持表面光滑度的关键。

同时，LS-GRC依赖单体与牙体组织的粘接，而RMGI则主要通过离子键与牙本质形成混合层粘接，表现出不同的粘附特性。

在生物活性方面，两种材料均能释放并再充氟离子，但LS-GRC独有的表面预反应玻璃离子（S-PRG）填料还可释放六种有益离子，具有抑制细菌附着和促进再矿化的额外优势。

*图源：BMC Oral Health官网

该研究遵循严格的三盲设计，由15年以上经验的校准评估者独立判读结果，组间可靠性检验显示几乎完全一致（κ=0.86）。研究团队特别强调，所有操作均模拟真实临床场景，如LS-GRC组使用橡皮障隔离而RMGI组采用棉卷隔离，这种差异化处理增强了研究的外部效度。

尽管取得积极结果，研究团队仍指出若干局限性：91%的随访率虽高于同类研究，但样本量较小；12个月的观察期不足以评估长期性能。研究团队建议开展更大规模、更长周期的研究验证结论。