牙周病每年致美国产能损失1540亿美元，ADHA发布白皮书呼吁执业改革

好的牙·讯 | 近日，美国牙科卫生师协会（ADHA）发布白皮书《错失的潜力：拓展牙科卫生员角色如何弥合美国口腔健康鸿沟》（Missed Potential: How Expanding Dental Hygienists' Roles Can Bridge America's Oral Health Gaps），揭示了美国口腔健康体系中的结构性障碍，并指出扩大牙科卫生员执业自主权有助于改善预防性护理的可及性。

白皮书数据显示，尽管77%的美国成年人计划在一年内接受口腔治疗，但实际就诊率仅为37%。约40%的人虽计划接受牙科治疗，却因各种障碍未能实现。

此外，美国有2470万人生活在牙科资源短缺地区，170万人无法在30分钟车程内获得口腔服务。牙周病每年因生产力损失造成的经济负担高达1540.6亿美元。

图源：Missed Potential: How Expanding Dental Hygienists' Roles Can Bridge America's Oral Health Gaps

在执业法律差异方面，白皮书特别对比了不同州的情况。科罗拉多州允许牙科卫生员完全自主执业，仅10%的低收入成年人认为口腔健康状况较差；而在限制牙科卫生员执业的密西西比州，这一比例高达27%。

截至2025年，全美共有43个州允许直接准入，但范围限制各不相同，缺乏统一的国家标准。在未开放直接准入的州，牙科卫生员必须在牙医直接监督下工作，阻碍了自主开展预防性护理。

白皮书还指出了美国严峻的口腔健康状况：17%的65-74岁成年人已无天然牙齿；65岁及以上人群中，60%患有牙周病；超过四分之一的儿童患有未经治疗的龋病。健康不平等现象明显，未治疗龋病患病率在非裔美国人中为36%，拉丁裔为23%，非拉丁裔白人为18%。此外，超过40%的低收入成年人患有未治疗龋病，而高收入成年人仅为9%。

图源：Missed Potential: How Expanding Dental Hygienists' Roles Can Bridge America's Oral Health Gaps

在经济影响方面，未治疗的口腔疾病每年在美国造成约450亿美元的社会与经济生产力损失。与口腔疼痛相关的急诊就诊每年花费同样超过450亿美元，仅2017年就有210万次因口腔疼痛引发的急诊就诊。

值得注意的是，白皮书还揭示了口腔健康问题的心理及社会影响。35%的美国成年人因牙齿状况感到尴尬，约五分之一因此产生焦虑。在科罗拉多州，14%的居民认为口腔和牙齿外观影响其求职面试能力。

针对这些问题，白皮书提出了四项政策建议：一是允许牙科卫生员按照最高国家标准执业；二是取消执业场所限制；三是支持移动诊疗、便携式设备和远程牙科服务；四是为牙科卫生员提供直接报销渠道。

ADHA主席Lancette VanGuilder强调，消除落后的执业限制是医疗体系改善的关键。ADHA教育、研究与倡导主任JoAnn Gurenlian博士也指出，扩大牙科卫生员的执业自主权能够有效减少高成本的急诊干预，改善群体健康结果。